Оценка влияния факторов среды жизнедеятельности на смертность населения промышленного города

Оценка влияния факторов среды жизнедеятельности на смертность населения промышленного города

Введение

Обеспечение высоких показателей здоровья населения является важнейшей задачей государства и общества во всех станах мира. Здоровье населения формируется под влиянием комплекса природных, техногенных, а также социально-экономических факторов среды жизнедеятельности. К показателям здоровья традиционно относятся физическое развитие, иммунитет, заболеваемость, инвалидизация и демографические критерии, важнейшим из которых является смертность [5].

Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастных категориях. Смертность рассматривается как частота случаев смерти в социальной среде к средней численности населения [6].

Кроме смертности применяется также понятие летальность (смертельность) – это показатель, исчисляемый отношением числа умерших от данной болезни к числу болевших этой болезнью и выражается в процентном соотношении [6].

Одним из основных показателей смертности населения является общий коэффициент смертности, который представляет число смертей на протяжении определенного периода, деленное на количество человеко-лет прожитых населением за данный период. Это выражается в числе умерших на одну тысячу населения [4].

На протяжении последних десятилетий учеными изучалась роль различных факторов в формировании смертности взрослого и детского населения.

Обзор литературы

Влияние социально-экономического фактора на изменение демографических показателей в Российской Федерации изучали Бурыкин И.М. и Хафизьянова Р.Х. (2015 г.). Выполненный ими структурный анализ показал, что изменение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин соответствовало изменению доли населения с доходами ниже прожиточного минимума, в то время как для новообразований такой закономерности не регистрировалось [3].

Влияние температурных изменений на смертность населения изучали Ж.Л. Варакина и Е.Д. Юрасова (2011 г.), в их исследованиях был проведён анализ временных рядов для определения регрессионных зависимостей ежедневной смертности от температуры воздуха; методом независимых выборок исследовалась повышенная смертность в периоды коротких дискретных погодных эпизодов – волн жары и холода. Статистически значимые на 95%-ом уровне температурные зависимости установлены для всех изученных причин смертности. Суммарный ущерб от тепловых и холодовых волн за период исследования составил 289 дополнительных смертей [2].

По данным Организации Объединенных Наций (ООН) коэффициент смертности в Российской Федерации за 2005– 2010 года составил 13,5 смертей на тысячу населения. В Украине – 14,4, в Белоруссии – 14,8. В то же время в Канаде – 7,4; в Австралии – 7,1, а в КНР – 7,1 смерть на тысячу населения. Коэффициент смертности в США составляет 8,2 [7].

Таким образом, учитывая высокую смертность населения в государствах постсоветского пространства – России, Украине и Белоруссии, актуальным является углубленное изучение и установление причин смерти в этих славянских государствах для разработки и внедрении эффективных мер по снижению смертности во всех возрастных группах.

Цели и задачи

Важным элементом исследований является оценка «прямого» ущерба для здоровья, связанного с изменениями различного рода показателей среды жизнедеятельности: температуры, атмосферного давления, скорости и направления ветра, а также влажности.

Объектом исследования явился уровень смертности населения промышленного города, а предметом исследования – процесс влияние факторов среды жизнедеятельности на показатели смертности населения.

Гипотеза исследования: условия проживания в промышленном городе увеличивают смертность населения.

Цель работы – изучение влияния природных факторов среды жизнедеятельности на смертность населения, проживающего в промышленном городе, с последующей разработкой рекомендаций по снижению летальности.

Задачи:
  1. изучить структуру смертности населения от основных заболеваний, которые явились причиной летального исхода;
  2. выполнить анализ непосредственных причин летального исхода у жителей промышленного города;
  3. произвести сравнительный анализ причин смертности мужского и женского населения;
  4. определить условия окружающей среды, которые являются факторами риска ухода из жизни жителей промышленного города;
  5. разработать рекомендации, направленные на снижение летальности жителей.

Материалы и методы исследования

Исследования проведены в большом промышленном городе Алчевске с крупным производством черной металлургии и коксохимии. По данным отдела медицинской статистики при Алчевской центральной городской многопрофильной больнице за 2013 год осуществлена выкопировка из официальной медицинской документации и ввод в базу данных персонального компьютера (ПК) следующих сведений обо всех умерших: даты рождения и смерти; возраст; пол; адрес проживания; основное заболевание, повлекшее уход из жизни; непосредственная причина смерти.

Всего были проанализированы причины смерти 1639 человек, то есть всех умерших за указанный год, из них 822 мужчин и 817 женщин.

Кроме того, для каждой даты смерти были введены в базу ПК полученные в Государственном комитете по гидрометеорологии и контролю природной среды данные о следующих метеорологических условиях: направление ветра; скорость ветра (м/с), атмосферное давление (мм ртутного ст.), относительная влажность (%), температура.

На следующем этапе выполнено распределение основных болезней явившихся причиной смерти по классам заболеваний согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ – 10).

Выполнен расчет структуры данных заболеваний для населения в целом, а также отдельно для женщин и мужчин с использованием t-критерия Стьюдента, осуществлен сравнительный анализ структуры указанных болезней с оценкой достоверности различий полученных данных.

Кроме того изучена структура непосредственных причин летального исхода у населения в целом, а также у мужчин и женщин, с последующим вычислением t-критерия Стьюдента.

Далее выполнено распределение умерших жителей, в том числе отдельно для мужчин и женщин, по месяцам смерти в течении года.

На завершающем этапе выполнена оценка корреляционной связи между метеорологическими условиями и непосредственной причиной смерти.

Результаты и их обсуждение

Согласно полученным данным установлено, что среди основных заболеваний, являющихся причинами смерти в общей группе людей, а также отдельно среди мужчин и женщин, первое место занимают болезни системы кровообращения (IX класс) среди всего населения. Второе место – новообразования (II класс). Третье – болезни органов пищеварения (XI класс). Четвертое место занимают травмы и другие причины внешнего воздействия (XIX класс). Пятое место – прочие заболевания (см. таблицу 1).



В результате анализа структуры причин смертности населения, установлено, что мужчины по сравнению с женщинами достоверно чаще умирают от следующих классов заболеваний: 
  • инфекционных и паразитарных болезней (I класс) – 1,82 ± 0,47% против 0,37± 0,21% различия в 4,9 раза статистически достоверны (p<0,01).
  •  болезни органов дыхания (X класс) – 2,19±0,51% против 0,73±0,30% различия в 3 раза (p<0,02).
  •  болезни органов пищеварения (XI класс) – 9,12±1,0% против 4,28±0,71% различия в 2,1 раза (p<0,001).
  •  болезни мочеполовой системы (XIV класс) – 1,09±0,36% против 0,24±0,17% различия в 4,5 раза (p<0,05).
  •  травмы и другие причины внешнего воздействия (XIX класс) – 8,52±0,94% против 1,96±0,48%, различие в 4,3 раза (p<0,001).
  •  прочие заболевания – 2,68±0,56% против 0,98±0,34%, различие в 2,7 раза достоверно (p<0,02)(см. приложение 1). 
Лидирующая роль болезней I, X, XI, XIV и XIX классов, послуживших причинами смерти у мужчин, по сравнению с женщинами можно объяснить определенным образом жизнедеятельности, связанным с риском для здоровья и жизни мужского населения, что обусловлено: 1) профессиональной деятельностью (работа на производстве и в других местах, связанных с вредными и опасными условиями труда); 2) нездоровым образом жизни определенных категорий мужчин (злоупотребление алкоголем, курением, употребление наркотиков). 3) повышением уровня травматизма, как следствие увеличения количества конфликтных ситуаций в социуме.

При анализе структуры смертности, получены данные о том, что женщины достоверно чаще умирают от болезней системы кровообращения по сравнению с мужчинами – 74, 42±1,53% против 58,15±1,72% (p<0,001).

На следующем этапе исследования все непосредственные причины смерти нами условно разделены на 12 подгрупп:
  1.   Нарушение функции мозга.
  2.   Шок.
  3.   Нарушение сердечной деятельности (в т.ч. в сочетании с легочной).
  4.   Кровопотеря.
  5.   Нарушение функции легких.
  6.   Асфиксия механическая и химическая (отравление газами).
  7.   Нарушение функции почек.
  8.   Нарушение функции печени.
  9.   Нарушение функции органов пищеварения.
  10.   Пищевые отравления (алкоголем и др.).
  11.   Раковая интоксикация.
  12.   Прочие причины.
Установлено, что среди непосредственных причин смерти у всего населения, в том числе отдельно мужчин и женщин, первое место занимает нарушение сердечной деятельности. Второе – нарушение функции мозга. Третье – раковая интоксикация, при этом на четвертом месте у мужчин находится нарушение функции легких и асфиксия, в то время как у женщин асфиксия находится на 8 ранговом месте.



При анализе непосредственных причин летального исхода установлено, что среди мужчин, по сравнению с женщинами, достоверно выше удельный вес лиц умерших по причинам:
  • кровопотери – 1,82±0,47% против 0,49±0,24% различия в 3,7 раза (p<0,02);
  • асфиксии – 3,77±0,66% против 0,98±0,34% различия в 3,8 раза (p<0,001);
  • нарушение функции почек – 2,55±0,55% против 0,73±0,30% различия в 3,5 раза (p<0,02);
  • пищевые отравления (алкоголем и др.) – 11,19±0,10% против 4,65±0,74% различия 2,4 раза (p<0,001);
  • прочие причины -2,92±0,59% против 1,10±0,37% различия в 2,7 раза (p<0,01) (см. таблицу 2).
Полученные данные указывают на то, что мужчины по сравнению с женщинами чаще умирают от внешних причин травматического и отравляющего характера, что обусловлено особенностью образа жизни лиц мужского пола (см. приложение 2).

Среди женщин достоверно выше удельный вес лиц, умерших от нарушения сердечной деятельности – 50,55±1,75% по сравнению с мужчинами – 35,04±1,66% различия в 1,4 раза (p<0,001).

Далее выполнено распределение умерших согласно месяцам их смерти (см. таблицу 3).



Установлено, что наибольшее число людей умерло в весенний (март, апрель), а также в зимний периоды (декабрь, январь). При этом наименьший уровень смертности зарегистрирован в летнее время – июнь, июль и август. Так, например, удельный вес умерших в апреле достоверно выше, чем удельный вес лиц, умерших в июне:

  • В общей группе – 10,19±0,75% против – 6,53±0,61%, различие в 1,4 раза (p<0,01) (см. приложение 3).
  • Среди мужчин – 9,0±1,00% против 5,84±0,82%, различия в 1,5 раза (p<0,02)(см. приложение 4).
  • Среди женщин – 11,38±1,11% против 7,22±0,91%, различие в 1,6 раза (p<0,01) (см. приложение 5).
По нашему мнению более высокий уровень смертности в весенний и зимний периоды обусловлен метеорологическими изменениями в данный промежуток времени.

Согласно метеорологическим показаниям в апреле и декабре фиксировались изменения атмосферного давления на 15 мм. рт. ст. за сутки.

На следующем этапе исследования было проведено распределение болевших заболеваниями системы кровообращения на группы по месяцам смерти:



Установлено, что наиболее высокий уровень смертности лиц, болевших заболеваниями системы кровообращения, зарегистрирован в периоды: зимний (декабрь, январь) и весенний (март, апрель, май). И самый низкий уровень– в летний период:

Так в общей группе в апреле процент умерших составил 10,41±0,93%, что достоверно больше, чем в июне – 5,99±0,72%, различия в 1,7 раза (p<0,001) (см. таблицу 4).

Аналогичные различия выявлены отдельно у мужчин и женщин, при этом наиболее существенные различия смертности за сравниваемый период обнаружены у лиц женского пола.

Так, например, женщин, болевших заболеваниями системы кровообращения и умерших в апреле – 11,51±1,29% – вдвое больше, чем умерших в июле – 5,59±0,93%. Таким образом, организм женщин с патологией сердечно–сосудистой системы более подвержен сезонным колебаниям, что обусловлено климатическими причинами.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что сезонные колебания общей смертности населения (от всех причин) в значительной мере определяются сезонными изменениями летальности от патологии сердечно-сосудистой системы.

В результате корреляционного анализа установлена обратная, слабая достоверная связь смертности населения в результате нарушения сердечной деятельности от температуры воздуха (r =0,15, t = 3)

Полученные данные указывают на то, что увеличение смертности в результате нарушения сердечной деятельности в определенной мере возрастает при снижении температуры воздуха.

Это, по нашему мнению, объясняет причину более высокой смертности от сердечной патологии в зимние и осенние месяцы.

В результате оценки влияния атмосферного давления на смертность населения установлено, что удельный вес умерших от болезней системы кровообращения наиболее значительный при более высоком атмосферном давлении для климата Луганского региона (более 744 мм.рт.ст.) – 72,16±2,63%, по сравнению со средним атмосферным давлением (733-744 мм. рт. ст.) – 65,02±1,40% (p<0,02).

Указанные различия наиболее выражены у женщин соответственно – 80,52±3,19%, против 71,76±1,90% (p<0,02).

Смертность в результате непосредственно нарушения сердечной деятельности также выше в периоды с более значительным атмосферным давлением (более 744 мм.рт. ст.) – 48,11±2,93%, чем в периоды со средним давлением – 41,65±1,45% (p<0,05). Следовательно, повышение атмосферного давления является фактором риска ухода из жизни жителей по причине сердечно-сосудистой патологии.

Выводы

  1. Установлено, что среди основных заболеваний, являющихся причинами смерти, первое место занимают болезни системы кровообращения (IX класс). Второе место – новообразования (II класс). Третье – болезни органов пищеварения (XI класс). Четвертое место занимают травмы и другие причины внешнего воздействия (XIX класс).
  2. Доказано, что мужчины по сравнению с женщинами достоверно чаще умирают от инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов дыхания и пищеварения, заболеваний мочеполовой системы, а также травм и других причин внешнего воздействия. При анализе непосредственных причин летального исхода установлено, что мужчины чаще умирают в результате кровопотери, асфиксии, нарушения функции почек, пищевых отравлений. Следовательно, мужчины по сравнению с женщинами чаще умирают от внешних причин травматического и отравляющего характера, что обусловлено особенностью жизнедеятельности лиц мужского пола.
  3. Установлено, что наибольшее число людей умерло в весенний (март, апрель), а также в зимний периоды (декабрь, январь). При этом наименьший уровень смертности зарегистрирован в летнее время – июнь, июль и август. Аналогичная закономерность характерна для летальности от сердечно-сосудистой патологии. Что, по нашему мнению, обусловлено природно-климатическими факторами.
  4. Получены данные о том, что риск летального исхода от сердечно– сосудистой патологии возрастает при снижении температуры воздуха и увеличении атмосферного давления.

Рекомендации

С целью снижения уровня смертности в промышленном городе среди мужского и женского населения, необходимо:
  1. Обеспечить формирование среди населения, особенно мужского пола, здорового образа жизни (предупреждение злоупотребления алкогольными напитками, употребления наркотических веществ).
  2. Воспитание у жителей бережного и уважительного отношения к здоровью, своему и окружающих людей. Воспитание у них высоких моральных человеческих качеств, основанных на принципах гуманизма.
  3. Принятие эффективных мер по усовершенствованию экстренной медицинской помощи (сокращение времени ожидания медицинской бригады пострадавшим, использование современных реанимационных средств, повышение квалификации медицинского персонала).
  4. Разработка и принятие адекватных мер по снижению риска смертности при неблагоприятных метеорологических условиях (оповещение населения, внедрение соответствующих рекомендаций для больных сердечно-сосудистой патологией).


Список литературы
 1. Зенченко Т.А. Методика анализа временных рядов данных в комплексной оценке метео– и магниточувствительности организма человека // Экология человека. 2010. № 2. С. 3–11.
 2. Варкина Ж.Л., Юрасова Е.Д. Влияние температуры воздуха на смертность населения Архангельска в 1999-2008 годах // Экология человека. 2011. С. 1–8.
 3. Бурыкин И.М., Хафизьянова Р.Х. Влияния социальных факторов на смертность населения // MEDICAL SCIENCES 2015. С. 700–705.
 4. Андреев Е.М. Смертность мужчин в России // Вопросы статистики. 2001. № 7. С. 15–26.
 5. Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения – главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья // Здравоохранение Рос. Федерации. 2009. №3. С. 2–14.
 6. Демографический энциклопедический словарь. М.: Сов. энциклопедия, 1985. 409 с.
 7. Какорина Е.П. Роговина А.Г. Особенности возрастной структуры смертности населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. №3. С. 24–31.
 8. Хаснулин В.И., Гафаров В.В., Воевода М.И., Артамонова М.В. Показатели смертности от болезней органов кровообращения в зависимости от среднегодовой температуры воздуха и географической широты проживания в Российской Федерации // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 6. С. 255–259.
 9. Смирнова М.И., Горбунов В.М., Андреева Г.Ф., Молчанова О.В., Федорова Е.Ю. Влияние сезонных метеорологических факторов на заболеваемость и смертность населения от сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний // Профилактическая медицина. 2012. С. 76–79.






Количество показов: 9